孩子发烧,请不要再给予温水擦浴及冰敷

2016-11-300阅读0

  当肛温≥38℃或腋温≥37.5℃称为发热,低热(肛温<39.0℃、口温<38.5℃、腋温<38.2 ℃)建议物理降温,中-高热建议采用退热药物治疗或联合物理降温,我们之前的科普文章中都是这么建议的。随着研究证据越来越多,美国儿科学会更新建议,对于大部分发烧的儿童,首选口服退烧药,已不再建议使用物理降温(温水擦浴、冰敷等)。医学是实践科学,科普知识也需要更新。发烧是孩子最常见的病症,所以我们在“儿童篇”中有专门一个章节科普。

  

  发热不是疾病,它是疾病在身体表现出现的症状。发热是一个积极信号,说明机体在对抗疾病,因为发烧有利于提升孩子的免疫力,有利于对抗感染,并不需要退烧,除非是引起孩子明显不适。重要的是发热不会对孩子造成伤害除非超高热>40.5℃(41℃),不同出处略有差异,所以家长们不必害怕

  不建议物理降温的原因

  我们大人出现发烧时,也希望安静躺在床上休息,有时站起来也难受的要死;那么,小孩也一样。物理降温,首先没啥效果,其次将孩子翻来覆去也是折磨。

  美国儿科学会建议:

  1、孩子发烧是不需要使用药物的,除非孩子出现不适(一般认为体温>38.5℃会让孩子出现不适)或有高热惊厥病史;

  2、除非孩子有高热惊厥或慢性病史,否则发热(40.5℃需要注意不会对孩子造成伤害;

  3、发烧使孩子感到不适,首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬;只有在孩子对退热药过敏、不能耐受、呕吐无法保证服药以及发热造成孩子极度难受的情况下才建议温水擦浴。

  4、不再推荐冰敷、酒精擦浴,尤其酒精可吸收进入体内导致严重事件,如昏迷或死亡。

  5、发热过程中建议多喝水,因为发热会导致脱水;孩子若精神状态良好、提示病情轻,可能不需要任何处理。

  研究证据表明:

  1、仅进行温水擦浴对退热无效;

  2、与单独退热药相比,虽然退热药+温水擦浴短时间内退热效果更好些,但会明显增加患儿不适感;因为物理降温(如冰敷、温水擦浴、酒精擦浴)可能导致皮肤血管收缩(反而不利于散热)、寒颤、交感神经兴奋(例如心跳加快、血压升高)。

  3、冰水擦浴、酒精擦浴更是不推荐,可导致孩子严重不良事件。

  孩子出现哪些情况需要及时就医

  1、看起来病的很重,昏昏欲睡、烦躁不安

  2、曾在温度很高的地方停留,例如高温的车内

  3、出现下列症状,颈部僵硬、极度头痛、喉咙疼痛、儿童、不明原因的疹子、不断呕吐或腹泻

  4、有免疫系统缺陷,如贫血、肿瘤、服用激素

  5、有抽搐

  6、3个月以下的孩子体温超过38

  7、体温持续超过40℃的所有孩子

  8、体温下降后,孩子仍然萎靡不振

  9、病情加重

  102岁以下,持续发烧超过24小时

  112岁以上,持续发烧超过3天(72小时)

  参考资料

  1.AAPHealthyChildren.orghealth issuesfever;网址:https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/default.aspx

  2.Meremikwu MOyo-Ita A. Physical methods versus drug placebo or no treatment formanaging fever in childrenCochrane Database Syst Rev20092

  作者介绍:初稿:浙大邵逸夫医院江山分院 林彩侠;审核:军事医学科学院附属医院 许春伟

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