体检发现肺部小结节,是肺癌吗?

2016-11-290阅读0

  随着低剂量CT的普及(肺癌筛查唯一推荐方法),以及雾霾的加重,现在体检查出肺部结节的人们越来越多,很多人认为查出肺结节就意味着自己得了肺癌,搞得自己和家人非常紧张。可是肺结节就一定是肺癌吗?

  

  不想看全文,怎么办,有概括版

  引起肺部小结节的原因很多,常见的如炎症肉芽肿、肿瘤、结核或真菌感染等;小结节很难弄清楚它是“好的”、还是“坏的”,简单一句话,会长大的就是不好的,所以需要定期复查,动态的观察强于一切检查。有些人又会提出疑问,万一是肿瘤,没有及时处理等扩散就啥也来不及了。答案是否定的。因为肿瘤的生长有一定的周期,特别是在结节很小的时候,3—6个月的复查时间可以让医生看到它的变化,但也大不到它能长到足够扩散及转移的地步。

  什么是肺部结节?

  肺部结节是一个影像科的专业术语,它是指在传统胸部X线下发现的肺部单个、圆形、边界清楚的小于3厘米的不透光结节,习惯上称为“肺内孤立性结节”,大于3厘米的则称为肿块影。较传统X线相比胸部CT检查可以发现更为微小的肺部小结节,通常指直径小于10毫米的结节

  结节按照密度可分为实性、部分实性及非实性(即纯磨玻璃密度)。实性结节是指病灶完全掩盖了肺实质,部分实性结节是指病灶遮蔽了部分肺实质。非实性结节是指病灶没有遮盖肺实质,在拍的片子上专科医生还是可以辨认出血管和支气管的。

  发现结节先不要担心,不一定是癌,即使是癌,也是早期,通过恰当的治疗,效果是非常好的。

  肺部小结节需定期复查

  一般8mm以下的肺部孤立的小结节,很难确定它的性质,也就是说很难弄清楚它是良性的还是恶性的。为什么难确定性质呢?一般的纤维支气管镜或经皮肺穿活检是不可能穿刺到的,胸腔镜下也很难找得到,即便是开胸的手术,医生在直视下找,这么小的结节也很难找到。想要确诊,就必须要取到组织送病理检查,取不到活检,就无法确诊。

  因为无法确定它是“好的”,还是“坏的”,所以通常8mm以下肺部孤立小结节,建议随访,定期复查。

  有些人又会提出疑问,万一是肿瘤,没有及时处理等扩散就啥也来不及了。答案是否定的。因为肿瘤的生长有一定的周期,特别是在结节很小的时候,36个月的复查时间可以让医生看到它的变化,但也大不到它能长到足够扩散及转移的地步。

  结节怎么办?要看大小、是否多发、质地等综合判断,因为很多肺部疾病会表现为结节。

  参考资料

  1.中华医学会放射学分会心胸学组.低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识[J].中华放射学杂志,2015,49(5)328335.

  2.NCCN Clinical PracticeGuidelines in OncologyNon-Small Cell Lung CancerVersion 1.2017

  作者介绍:初稿:浙大邵逸夫医院江山分院 林彩侠;审核:军事医学科学院附属医院 许春伟

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